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「医生, 开些 “通血路”的药好吗?」”血路不通”其实是血管硬化......

"血路不通",是许多人担心或正面临的问题, 时常病人在求诊时会要求:「医生, 开些 “通血路”的药好吗?」。您可能不知道,血路不通的原因及治疗近年来有一些新的发现。

所谓”血路不通”正确的名词是动脉血管粥状硬化。血管硬化的后果有冠心症、脑中风、周边血管狭窄、肾功能不全等。造成血管硬化的主要原因过去公认的危险因子有高血压, 糖尿病, 高血脂, 抽烟等。

不过, 最近几项重要的医学研究指出, 血中同胱胺酸(homocysteine)过高,可能是导致血管硬化另一个不为人知的重要因素。事实上早在1976年就有学者发现血中同胱胺酸过高会导致血管硬化。在过去十年内, 己有将近100篇严谨的论文证实, 血中的同胱胺酸过高, 会导玫向管内皮细胞功能受损, 血中自由基含量增高, 一氧化氮(这是一种舒血管的分子)及血小板凝集能力增加, 因而容易血管阻塞。2001年瑞典学者还发现同胱胺酸和老年失智症可能有关。

造成高同胱胺酸血症的主要原因是维他命B群缺乏(可能是营养失调或疾病或药物造成),慢性病 (肾功能不全, 甲状腺疾病, 干癣, 红斑性狼疮, 癌症)。,不良的生活型态 (抽烟, 咖啡因, 酒精, 缺乏运动)及遗传基因缺限所造成。其中,最重要的原因是维他命B群缺乏,特别是叶酸, 维他命B6及B12。因为同胱胺酸的代谢需要叶酸, 维他命B6及B12的参与, 因而这些维他命的不足会导致同胱胺酸无法代谢而聚积在血中。

同胱胺酸血症少见吗? 统计上有5%的正常人及13-47%的血管硬化病人同胱胺酸过高的现象。有些学者甚至认为同胱胺酸可能是与高血脂及抽烟并列为冠心病的三大原因。原因是叶酸及维他命B6在现代饮食习惯中,很普遍的摄取不足。最近塔夫滋大学的营养调查发现,一般民众有39% 是处于为维他命B12稍低到正常的情况, 而有17% 是严重地不足。维他命B12不足的情况在年长者及素食者更为普遍。然而, 讽刺的是, 目前国内提供检验同胱胺酸的医院仍然不多, 临床医师治疗病人时把同胱胺酸纳入考量的也不普遍。

怎么治疗同胱胺酸过高呢?增加食物中的叶酸、维他命B6及B12是基本的策略,尽量多吃绿色蔬菜、牛奶、麦片、全谷和豆科食物。不过,现代人很少能够做到这样均衡的饮食习惯,退而求其次,每天补充维他命B群或高单位综合维他命是另一种更值得推荐的通血路新选择。根据2001年11月发表在新英格兰医学期刊的研究显示, 每天补充维他命B群, 可以减少冠状动脉狭窄程度17%, 令人惊讶的是, 对己经发生冠状心病且做过血管扩张术及支架治疗的病人, 还可以减少47%再阻塞的机率。哈佛大学在1998年美国医学杂志一项长达14年, 8万人的研究也指出,每天摄食0.7毫克的叶酸与4.5毫克的维他命B6可以减少45%的心脏病发生率。

结论是,调整自己的生活型态,均衡饮食习惯,去除所有造成血管硬化的危害因子,才是根本的「通血路」保健策略。一般人的保健,每一颗高单位的综合维他命是合理有效的。如果您已有血管硬化的事实或威胁的话,低剂量(每天100毫克)的阿斯匹灵是证据最确实, 也最经济实惠的通血路药。可能的话,监测空腹时血中的同胱胺酸浓度,必要时服用维他命B6.B12与叶酸。 

 

 

 

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