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怀孕时长了子宫纤维瘤该怎么办呢?

在Week 13做完第一阶段唐氏症筛检后发现我有一颗子宫纤维瘤 (uterine fibroid)(怪不得那几天睡觉时觉得下腹部怪怪的,感觉有颗石头在我肚子里滚,压迫着我的子宫)医生说我的纤维瘤长在子宫外面并不会影响到胎儿生长,不用紧张,也不用做任何处理结果一个星期后我的子宫纤维瘤给我来个“红色退化Red degeneration"痛的让我半夜去ER挂急诊在家躺了三天,不得动弹所以今天就带大家了解一下如果你怀孕时也和我一样长了子宫纤维瘤该怎么办呢?

(以下数据来自美国医学网站及妇产科医学期刊Reviews in Obstetrics & Gynecology Vol 3 No. 1 2010)

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什么是子宫纤维瘤(Uterine Fibroid)?

子宫纤维瘤是一些纤维与肌肉组织,会生长在子宫内、子宫壁及子宫外,形象与重量没有固定大小,主要受于雌激素影响其大小。

子宫纤维瘤有什么症状?

估计50-80%妇女患有子宫纤维瘤,但是大部分是没有病征的,一般病征如:来经时流量甚多、月经周期中段(即近第十四天)出现下体流血、行房后出血、来经时非常痛楚、背部痛楚、惯性流产,当子宫纤维瘤size等同于胎儿14周之大小,盆骨便会感到压力,甚至觉得盆骨位置有重,当子宫纤维瘤压住膀胱时便会小便频密,压住大肠便会引致便秘,由于子宫纤维瘤到了更年期贺尔蒙减少便会退化。

怀孕期间发现子宫纤维瘤的并发症?

通常妇女怀孕前就已经有纤维瘤,只是体积不大没有造成任何症状而不知道。1/3的怀孕妇女在怀孕第一期由于母体分泌大量女性贺尔蒙(Estrogen)促使子宫纤维瘤在短时间里迅速增大,但第二第三期体积变化不大,通常在超音波检查时检测出来,需依纤维瘤的大小及位置决定危险性。通常10-30%会出现并发症:例如腹部疼痛、出血等状况。

子宫纤维瘤会伤害到宝宝吗?

大部分不会。但有罕见的例子,如果纤维瘤限制了宝宝的血液提供或是造成胎盘脱离,就需要医生作密切追踪,但大部分子宫纤维瘤并不会增加流产或是早产的机率。如果子宫纤维瘤长的位置会阻挡子宫颈挡住产道,就需要剖腹。

医生如何治疗孕期子宫纤维瘤?

如果没有任何病征、症状,不影响胎儿生长及产道,医生不会做任何处理,通常生产完后随着女性贺尔蒙的下降会慢慢缩小。如果产生并发症,如腹部疼痛,须卧床、喝水多、冰敷来减少疼痛,可以服用普拿疼,(美国)医生会开处方管制止痛药品(Narcotic, ex: Morphine, Fentanyl, Hydrocodone…),医生也会隔两周或是每个月定期追踪检查大小及变化。

什么是”红色退化 Red Degeneration"?

由于子宫肌瘤是随着怀孕时Estrogen急速增加发展长大,当肿瘤过渡长大而血液来不及供应血流时,肿瘤会引发发炎反应释放prostaglandin,引起强烈疼痛,通常维持两三天,等发炎反应过去后大部分的肿瘤就呈现“死”的状态,不会再长大,就可以等到生产完之后慢慢消失

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由于我发生了red degeneration引起腹部剧烈疼痛(疼痛指数:8-9 out of 10),真的无法动弹就去急诊室急诊,由于急诊室医师只是一般医生,他一度怀疑我有盲肠炎,要先给我Fentanyl IV止痛,我坚持在联系到我妇产科医生之前死都不要吃or打任何药物,撑到实在不行才吞了两颗Tylenol (台湾的普拿疼,唯一孕妇可以吃的药),结果疼痛有好转一点,之后急诊医生才联系我的妇产科医生说打Fentanyl没问题(挖哩勒!不会早点打电话噢!)

还有我真的要说妇产科医生真的经验比较丰富、温柔,急诊医生做内诊时实在是超痛的!气死我了!!!

隔天一早就到妇产科诊所报到,虽然还是很痛(7 out of 10),但是一定要去看一下,医生开了Vicodin处方every 4-6 hours as needed for pain,跟我解释这时baby重要器官都长成、雏形已成,吃narcotic药物没有问题,可以放心吃药。我听了实在放心许多,虽然自己的是药师,但是就是因为自己懂越多所以也越怕(pregnant category C),谁都不希望自己的小孩因为吃药而有可能发生任何危险啊!不过实在真的很痛,第一天真的要每四小时吃一颗,在家瘫痪了两天,请了四天假,不过我还蛮感谢这纤维瘤,J大爷除了非常的细心照顾我外,还会洗衣、煮饭、整理家务样样来,他证明了以后有能力“独立”照顾baby,宝宝不会饿肚子,妈妈也会比较轻松!YA! 我想这Fibroid没有让我白痛啊!

希望我的怀孕过程从此之后会比较顺利啊~~~

 

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